Código: RC168

Área Técnica: Retina

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Centro Oftalmológico São Paulo

AUTORES

• JULIA DE LIMA FARAH (Interesse Comercial:NÃO)
• Michelle Lima Farah (Interesse Comercial:NÃO)
• Marcos Endo (Interesse Comercial:NÃO)

Título

RELATO DE CASO: OZURDEX PARA EDEMA MACULAR DA DOENÇA DE COATS DO ADULTO

Objetivo

Relatar um caso de Edema Macular resistente na Doença de Coats do adulto tratado com injeção intra-vítrea de Ozurdex.

Relato do Caso

C.A.J., masculino, 55 anos, com piora progressiva da visão no olho esquerdo.
Observada acuidade visual 20/20 no olho direito e 20/80 no olho esquerdo. Ao mapeamento de retina foi observado edema circinado em região macular e nasal do olho esquerdo com numerosos microaneurismas. OCT evidenciou edema macular cistoide. Retinografia com angiografia fluoresceínica confirmou a hipótese diagnóstica de Doença de Coats com edema macular. Iniciado, então, tratamento com fotocoagulação a laser. Realizadas 3 sessões de fotocoagulação.Após 4 meses paciente apresentava acuidade visual de 20/60. Sendo indicado o tratamento com injeção intra-vitrea do Ranibizumab e novas sessões de laser. Foi aplicado Ranibizumab e realizada nova sessão de fotocoagulação a laser.
Após 2 meses o paciente retornou apresentando acuidade visual de 20/400 . Os exames constatatam a presença de importante edema macular cistóide. Foi indicado tratamento com injeções bimestrais de Aflibercept alternando com tratamento com fotocoagulação a laser. Realizada duas injeções de Aflibercept com intervalo de 2 meses, e uma sessão de fotocoagulação a laser. Antes da terceira aplicação, foi realizado um novo OCT que mostrou uma significativa piora do edema macular. Devido a falência do tratamento realizado foi realizado tratamento com Ozurdex (Implante de Dexametasona).Após 1 semana do procedimento, apresentou acuidade visual de 20/50 (significativa melhora). Novo OCT observou melhora do edema macular. Evoluiu com boa resposta ao Ozurdex por 4 meses da injeção, quando obsevou-se leve piora do aspecto tomográfico com leve edema macular, sendo indicado o uso de colirios anti-inflamatórios. Após 4 meses do uso dos colírios, apresentou piora do edema macular pelo OCT, apesar de manter acuidade visual 20/50, foi indicada uma nova aplicação de Ozurdex.

Conclusão

O uso de Ozurdex pode ser uma alternativa eficaz no tratamento do edema macular na doença de Coats do Adulto.