Código: RC089

Área Técnica: Oncologia

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Universidade Estadual Paulista (UNESP)

AUTORES

• IGOR LEONARDO CARMONA CHAVES (Interesse Comercial:NÃO)
• ROBERTA LILIAN FERNANDES DE SOUSA MENEGHIM (Interesse Comercial:NÃO)
• SILVANA ARTIOLI SCHELLINI (Interesse Comercial:NÃO)

Título

LESAO CONJUNTIVAL COMO PRIMEIRO SINAL DE LINFOMA NAO-HODGKIN DIFUSO DE GRANDES CELULAS B: RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever um caso raro de Linfoma Não-Hodgkin difuso de grandes células B que apresentou como primeira manifestação lesão em conjuntiva bulbar.

Relato do Caso

Mulher, branca, 78 anos, procedente de Botucatu-SP, procurou o Pronto Socorro da Oftalmologia, referindo crescimento progressivo de ‘’carne’’ no olho esquerdo há 15 dias, associado à ardência ocular, lacrimejamento e dor local, irradiando para hemicrânio esquerdo. Relatava glaucoma em uso de timolol e brimatoprosta. Ao exame, acuidade visual sem correção de 0,3OD/0,3OE (tabela de Snellen), pressão intraocular normal, biomicroscopia do OD sem alterações e de OE com presença de tumoração conjuntival medindo 14 mm na vertical e 13 mm na horizontal, em setor temporal superior, próximo à glândula lacrimal, na região de fórnice superior, de limites nítidos, superfície lisa, brilhante, rósea, sem secreção associada e não aderida a planos profundos. Fundo de olho normal AO. A motilidade ocular estava preservada e não havia proptose ocular. Foi realizada tomografia computadorizada de órbitas, com resultado mostrando processo expansivo extraconal supraorbitário à esquerda, com extensão intraconal a esclarecer. Foi realizada biópsia incisional da lesão e o exame anatomopatológico revelou se tratar de Linfoma da zona marginal extranodal (Linfoma MALT), com denso infiltrado de linfócitos atípicos monocitóides e padrão difuso de crescimento, presença de células maiores associadas à expressão difusa de CD20+ e a elevado índice de proliferação celular, podendo representar início de progressão para Linfoma difuso de grandes células. A paciente foi encaminhada à oncologia, se confirmando Linfoma Não-Hodgkin difuso de grandes células B. A quimioterapia foi indicada e se encontra em andamento.

Conclusão

Relatamos um caso de Linfoma Não-Hodgkin difuso de grandes células B que se apresentou inicialmente como uma lesão conjuntival. Os autores ressaltam a importância desta hipótese diagnóstica em casos de lesões conjuntivais atípicas e a necessidade dos exames de imagem para elucidação diagnóstica nesses casos.