Código: RC020

Área Técnica: Córnea

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Hospital Oftalmológico de Sorocaba

AUTORES

• JOAO VICTOR CHIMELI ORMONDE (Interesse Comercial:NÃO)
• NATHALIE URTIGA DE VARGAS (Interesse Comercial:NÃO)
• ARIANE DE CASSIA ALVES NUNES (Interesse Comercial:NÃO)

Título

EXPLANTE DE SEGMENTO DE ANEL INTRACORNEANO DO ANGULO IRIDOCORNEANO (RELATO DE CASO)

Objetivo

Descrever um caso de migração inadvertida de segmento de anel intraestromal para ângulo iridocorneano, suas implicações, tratamento cirúrgico e a importância de considerar esta hipótese quando a extrusão não for presenciada.

Relato do Caso

Paciente de 48 anos deu entrada em nosso serviço com queixa de fotofobia e baixa acuidade visual em olho direito (OD). Negava comorbidades. De antecedentes oftalmológicos relatava ter sido submetida a ceratotomia radial (RK) para tratamento miópico, além de ceratectomia fotorrefrativa em ambos os olhos (AO) e ainda implante de 2 segmentos de anéis intracorneanos em OD para tratamento de grau residual em outro serviço. Afirmava que um dos segmentos de anel havia sido “rejeitado”, mas negava extrusão ou explante do mesmo. Já havia tentado correção com óculos e lentes de contato sem melhora. Ao exame, a acuidade visual com correção (AVc/c) era de 20/160p neste olho. Na biomicroscopia anterior observava-se 8 incisões de RK e apenas 1 segmento de anel intracorneano temporal inferior, associado à edema estromal 3+/4+. A tonometria de aplanação (às 9h) era de 18mmHg no eixo vertical e 08mmHg no horizontal. À gonioscopia foi visualizado segmento de anel no ângulo iridocorneano, documentado posteriormente por tomografia de coerência óptica e biomicroscopia ultrassônica. Realizado tratamento clínico do edema corneano com hiperosmótico e corticóide tópico com sucesso, seguido da retirada cirúrgica do segmento de anel migrado. Após 3 meses de pós-operatório paciente estava satisfeita com AV c/c 20/80p e referia melhora importante da fotofobia.

Conclusão

Na ausência de um segmento de anel corneano sem história prévia de explante ou extrusão, a migração inadvertida para câmara anterior, incluindo ângulo iridocorneano, deve ser considerada, investigada e tratada.