Código: RC072

Área Técnica: Neuroftalmologia

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Centro de Referência em Oftalmologia - HC UFG

AUTORES

• ALESSANDRA ASSIS SEVERINO SIMAS (Interesse Comercial:NÃO)
• ISABELLA FRANCO BASTOS (Interesse Comercial:NÃO)
• LUCIANO de SOUSA PEREIRA (Interesse Comercial:NÃO)

Título

OFTALMOPLEGIA E AMAUROSE BILATERAIS SECUNDARIAS A GRANULOMATOSE DE WEGNER

Objetivo

Relatar achados oftalmológicos: caso de oftalmoplegia e amaurose bilaterais em paciente com granulomatose de Wegner

Relato do Caso

J.A.P.N., masculino, 47 anos. Internado em outro serviço por cefaleia temporal esquerda, redução da sensibilidade facial, diplopia, ptose, oftalmoplegia progressiva e redução da acuidade visual progressiva à esquerda havia 45 dias. Ao exame: mímica preservada, redução de sensibilidade em região inervada pelos ramos oftálmico e maxilar do nervo trigêmeo à esquerda. Exame de OD: AV s/c: 20/20, reflexo fotomotor direto normal e consensual diminuído, olho calmo, PIO 12, sem alterações em FO. Exame de OE: AV: SPL, ptose total, edema palpebral e proptose leves, oftalmoplegia, pupila em média midríase, reflexos fotomotores ausentes, PIO 13 mmHg, palidez de DO 2+/4+. RNM crânio e órbitas: sinusopatia etmoido-maxilo-esfenoidal bilateral crônica com osteíte reacional, agudização de processo inflamatório e obliteração total da unidade osteíte-meatal esquerda, massa expansiva orofaríngea e aumento da captação de contraste em seio cavernoso à esquerda. AngioRNM: tromboflebite de seio cavernoso à esquerda. Submetido a biópsia de massa orofaríngea. AP: tecido recoberto por epitélio tipo respiratório sem atipias, sobre denso infiltrado linfoide constituído por linfócitos pequenos de aspecto maduro, sem evidentes atipias, com baixíssima atividade mitótica. Quadro histopatológico pode corresponder a granulomatose de Wegner ou linfoma de células T/NK extranodal. Ao retornar ao serviço, após 2 meses, apresentou paralisia facial central à esquerda, redução da sensibilidade facial bilateral, disfagia, desabamento da base nasal à direita. Ao exame (AO): AV: SPL, ptose total, proptose e edema palpebral leves, pupilas em média midríase, olhos calmos, palidez de DO 2/4+. TC tórax: infiltrados pulmonares e nódulos, alguns cavitados. Fechado diagnóstico de granulomatose de Wegner, iniciada pulsoterapia

Conclusão

A granulomatose de Wegner como causa inflamatória de órbita aguda é uma entidade que deve ser lembrada, visto sua gravidade e morbidade