Código: RC016

Área Técnica: Córnea

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Hospital da Fundação Banco de Olhos de Goiás

AUTORES

• JESSICA PIRES FIGUEIREDO (Interesse Comercial:NÃO)
• Rodrigo Paolini (Interesse Comercial:NÃO)
• Rafaela Chioquetta (Interesse Comercial:NÃO)

Título

CERATOPLASTIA LAMELAR ANTERIOR PROFUNDA EM PACIENTE COM MUCOPOLISSACARIDOSE

Objetivo

Relatar um caso de ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) em paciente com mucopolissacaridose.

Relato do Caso

LCP, sexo feminino, 14 anos, com diagnóstico de mucopolissacaridose (MPS) tipo VI, encaminhada ao departamento de Córnea do serviço para avaliação de opacidade corneana bilateral. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual corrigida de 20/100 em ambos os olhos (AO). Biomicroscopia AO: opacidade corneana difusa, sem outras alterações. Tonometria: 12 mmHg em AO, paquimetria óptica: 728 / 755. Fundoscopia foi inviável devido à opacidade de meios. Ao exame ultrassonográfico não foi evidenciado nenhuma alteração, além do espessamento de coroide. Paciente foi inscrita no Banco de Olhos de Goiás e realizou ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) em olho direito com bloqueio peribulbar e sedação, sem intercorrências no intraoperatório. Evoluiu satisfatoriamente no pós-operatório e mantém acompanhamento ambulatorial no serviço.

Conclusão

Os achados oftalmológicos descritos em pacientes com MPS são: espessamento palpebral, diminuição da acuidade visual, hipermetropia moderada, dobras radiais na retina perimacular, atrofia do nervo óptico, espessamento coroideano e opacidade da córnea, que parece ter relação com o tamanho dos vacúolos intraestromais e com o arranjo das fibrilas colágenas corneanas que diferem entre os tipos de MPS. Apesar de ser tecnicamente mais difícil, a ceratoplastia lamelar anterior apresenta diversas vantagens em relação à ceratoplastia penetrante, como por exemplo, a diminuição dos índices de rejeição, com aumento das taxas de sobrevida do transplante, menos chances de complicações intra e pós-operatórias e manutenção da integridade do globo ocular. Atualmente, as indicações dos transplantes lamelares vêm aumentando gradativamente em virtude da melhora da técnica cirúrgica e das diversas vantagens descritas, sendo a técnica de escolha para tratamento de patologias corneanas que cursam com opacidade estromal e preservam Descemet e endotélio.