Código: RC094

Área Técnica: Oncologia

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

AUTORES

• RENATO SANT`ANA DE ALBUQUERQUE (Interesse Comercial:NÃO)
• Aline Sutili Toledo (Interesse Comercial:NÃO)
• Melina Correia Morales (Interesse Comercial:NÃO)

Título

METASTASES ORBITARIA E CUTANEA DE MELANOMA DE COROIDE – RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de metástases orbitária e cutânea de melanoma de coroide.

Relato do Caso

Sexo masculino, 77 anos, natural de São Paulo, queixa de baixa da acuidade visual (AV) em olho direito (OD) há 1 ano. Antecedentes pessoais: hipertenso, cardiopata e trombocitemia essencial. AV: 20/70 OD e 20/30 OE. Fundoscopia evidenciou lesão subrretiniana temporal, hiperpigmentada, com lipofuscina e descolamento de retina perilesional. À ultrassonografia (USG) ocular, características eram compatíveis com melanoma de coróide de 5,8mm de altura. USG hepática e exames laboratoriais sem alterações, exceto plaquetose (800.000/uL). Sem disponibilidade de placa de braquiterapia pelo SUS, foi realizada enucleação de OD, sem evidência macroscópica de extensão extra-escleral. Anatomopatológico (AP) confirmou melanoma de coróide com predomínio de células epitelióides e margens cirúrgicas livres. Após 9 meses, paciente evoluiu com lesão violácea em órbita nasal inferior de rápido crescimento. Doppler e angiorressonância indicaram intensa vascularização interna. Revisão de lâmina da enucleação descartou possibilidade de extensão por contiguidade do tumor primário. Biópsia incisional confirmou tratar-se de metástase orbitária de melanoma de coroide e então paciente foi submetido a exenteração e radioterapia externa adjuvante. Após sete meses, surgiram lesões cutâneas planas enegrecidas em região frontal e couro cabeludo ipsilaterais à órbita acometida, cuja biópsia confirmou melanoma metastático. Posteriormente, paciente evoluiu com metástases intra-parotídea, pulmonares, hepáticas e subcutâneas.

Conclusão

Metástases ocorrem em, aproximadamente, metade dos pacientes com melanoma de coróide, destas 93% são hepáticas. Em 11% dos casos, metástases cutâneas podem ocorrer e há apenas 20 casos de metástase orbitária relatados na literatura. No momento do diagnóstico de lesões extra-hepáticas, 90% dos pacientes tem metástase hepática concomitante. Relatamos um caso raro de metástases orbitária e cutânea antes do estabelecimento de metástase hepática.