Código: RC141

Área Técnica: Retina

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)

AUTORES

• CECILIA SEVALHO GONCALVES (Interesse Comercial:NÃO)
• FERNANDA MARIA SILVEIRA SOUTO (Interesse Comercial:NÃO)
• ANDRE LUIS AYRES FONSECA (Interesse Comercial:NÃO)

Título

EFEITO TERAPEUTICO DE RANIBIZUMABE EM EDEMA MACULAR E PERFUSAO RETINIANA EM RARO CASO DE EALES CENTRAL

Objetivo

Descrever rara Doença de Eales Central e evolução satisfatória em olho submetido a terapia intravítrea de anti-VEGF ranibizumabe

Relato do Caso

Homem 37a com BAV progressiva AO há 2a.Ao exame:AV(c/c): 0,5/CD3m,bio normal,PIO10/10,ângulo camerular aberto,fundoscopia AO:microaneurismas e hemorragias intraretinianas “dot-blot” e chama de vela difusos,dilatação vascular periférica,embainhamento vascular segmentar periférico,remodelamento vascular em pólo posterior(telangiectasias e shunts), NVD e edema macular difuso.OCT:atenuação da depressão foveal,cistos hiporrefletivos intraretinianos,espessura mácula OD 534 μm e OE 457 μm.Angiofluoresceinografia:incompetência vascular periférica difusa em 4Q,áreas multifocais de não perfusão capilar,shunts arteriovenosos em pólo posterior e média periferia,NVD,aumento da ZAF e edema difuso tardio em mácula. Realizados fotocoagulação panretiniana bilateral e exames para elucidação etiológica,os quais foram negativos(sorologias para hepatites A,B e C,citomegalovírus,toxo,sífilis,HIV e rubéola,FAN,ENA 6,Ac antiDNA,FR,Ac anti-CCP3,P-ANCA e C-ANCA, baciloscopia em escarro),glicemia de jejum 83,eletroforese de hemoglobina normal,US-doppler de artérias carótidas e vertebrais sem placas ateromatosas ou turbilhonamento.Otorrinolaringologia,gastroenterologia,reumatologia,hematologia,pneumologia e neurologia descartam doença vascular obliterativa sistêmica,síndrome do Ac antifosfolípede(anticardiolipina e anticoagulante lúpico negativos), trombofilias e sarcoidose.Terapia intravítrea de anti-VEGF(ranibizumabe 0.5mg) AO,3 aplicações iniciais mensais e seguimento pró re nata(PRN).Após 2 injeções,AV(c/c):0,5/CD50cm e sem melhora AV OE(dano inflamatório em NO e isquêmico retiniano) paciente cessa terapia em OE.Após 6 aplicações anti VEGF OD em 8 meses,assintomático,AV(c/c) 0,4/movimento de mãos,fundoscopia estável,OCT:cistos intraretinianos residuais maculares e espessura 375μm à D,desestruturação arquitetura macular E

Conclusão

Terapia anti-VEGF complementar à panfoto foi eficaz na redução da espessura macular e manutenção da AV