Código: RC192

Área Técnica: Uveites / AIDS

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: IPSEMG

AUTORES

• KAREN FIGUEIREDO DE MAGALHAES (Interesse Comercial:NÃO)
• Caroline Campos Martins Pires (Interesse Comercial:NÃO)
• Claudia Solange Simon Teixeira Duarte (Interesse Comercial:NÃO)

Título

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: POLICONDRITE RECIDIVANTE X GRANULOMATOSE DE WEGENER

Objetivo

Relato de caso e abordagem do diagnóstico diferencial entre Policondrite Recidivante e Granulomatose de Wegener.

Relato do Caso

LGFO, 50 anos, feminino. Encaminhada com esclerite recorrente em ambos os olhos há quase 1 ano, com tratamento para herpes zoster. À anamnese/exame chamou atenção sinais flogísticos em pavilhões auriculares e história familiar de LES e AR. Ao exame a acuidade visual foi de 20/20 no olho direito e conta dedos a 2 metros no olho esquerdo. A pressão intraocular de 14 mmHg no OD e 19 mmHg no OE. Biomicroscopia da câmara anterior revelou esclero-uveíte no OE, associada a edema de córnea. Fundoscopia normal no olho direito e inviável no OE. Iniciada corticoterapia oral e tópica, anti-inflamatório não esteróide e lubrificante ocular, mantido Aciclovir até definição e solicitada propedêutica voltada para doença do colágeno. Em uma semana, paciente já com melhora da AV no OE (20/100), dos sintomas sistêmicos, assim como do edema de córnea, fundoscopia normal. Os resultados dos exames complementares foram: tomografia de tórax com diminutos nódulos inespecíficos esparsos, FR e PCR mantendo-se alterados, tomografia de seios da face com apenas sinusopatia em mastoide; P-ANCA e C-ANCA foram negativos, conduzindo o diagnóstico para policondrite recidivante. Paciente mantém acuidade visual corrigida 20/30 e resolução do quadro de esclero-uveíte e condrite auricular. Em desmame da corticoterapia.

Conclusão

Inflamações oculares isoladas podem ser a manifestação inicial de policondrite recidivante, logo deve-se pensar em doenças inflamatórias do tecido conjuntivo diante de ceratouveíte não responsiva a terapia antimicrobiana. Atenção às condrites em outros locais, em especial pavilhões auriculares e cartilagem nasal. Não há sinal patognomônico, sendo as manifestações oculares mais comuns: episclerite, esclerite, ceratoconjuntivite, ceratite periférica e uveíte. A granulomatose de Wegener, cursa com quadro clínico muito semelhante, mas apresenta anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (C-ANCA) positivos em até 96% dos casos.