Código: RC053

Área Técnica: Glaucoma

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Cerof/HC/UFG

AUTORES

• BARBARA PACHECO LIMA VIEIRA (Interesse Comercial:NÃO)
• Sahid N Cruz (Interesse Comercial:NÃO)

Título

RELATO DE CASO: RETINOPATIA DESCOMPRESSIVA APOS CIRURGIA DE TRABECULECTOMIA

Objetivo

Descrever caso de retinopatia descompressiva após cirurgia fistulizante glaucoma.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 14 anos, com história de trauma com instrumento pérfuro-contuso em olho direito (OD), chegou à emergência do CEROF/HC/UFG em Outubro de 2014 com queixa de dor e baixa acuidade visual. Ao exame de OD, observamos córnea com laceração linear paracentral, tamponamento iriano local, sinal de Seidel negativo e opacificação cristaliniana, além de redução da capacidade visual (conta dedos). Realizada imediata reconstrução de câmara anterior com sutura de córnea, o paciente evoluiu com aumento da pressão intraocular (PIO) para 28mmHg, a qual foi controlada à época com hipotensores tópicos. Após cinco meses, paciente retorna assintomático, apesar de a PIO de OD apresentar-se elevada (42mmHg), com relação de escavação/disco de 0,8x0,8. Na ocasião, foi indicada trabeculectomia (TREC) de urgência devido ao mau controle clínico tardio. Nove dias após a TREC, paciente retorna à emergência com queixa de dor de forte intensidade em OD, com piora da visão (vultos), além de náuseas e vômitos. Ao exame, apresentava bolha de TREC elevada e sem vazamentos, e PIO de 10mmHg. À fundoscopia de OD, retina apresentava áreas multifocais de hemorragias intra-retiniana nos quatro quadrantes, além de hemorragia peripapilar e macular. Solicitado exame de angiofluoresceinografia, que corroborou o achado hemorrágico e nos conduziu para a hipótese de retinopatia por descompressão.

Conclusão

A retinopatia por descompressão é complicação rara decorrente da redução brusca da PIO no paciente com glaucoma e na hipertensão ocular. Seu curso é geralmente benigno, mas pode predispor à redução permanente da acuidade visual se a hemorragia acometer fóvea. Para evitar essa complicação, recomenda-se redução gradual da PIO no pré-operatório e intra-operatório. Como o caso de nosso paciente exigiu conduta rápida devido ao prejuízo que a pressão elevada imporia ao disco da criança, optamos pela cirurgia imediata, nos tornando portanto sujeitos de suas possíveis complicações.