Código: RC136

Área Técnica: Retina

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Limeira - SP

AUTORES

• FELIPE MARZULLO CABRAL (Interesse Comercial:NÃO)
• PAULO EDUARDO SOUTO CASTRO MIZIARA (Interesse Comercial:NÃO)
• AMANDA PIMENTA MELLO QUEIROZ MIZIARA (Interesse Comercial:NÃO)

Título

DESCOLAMENTO DE RETINA EXSUDATIVO BILATERAL EM PACIENTE COM HIPERTENSAO ARTERIAL MALIGNA: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar o caso de um paciente com Descolamento de Retina Exsudativo bilateral e simétrico, em que foi evidenciado o diagnóstico de Hipertensão Arterial Maligna.

Relato do Caso

RRP, 44 anos, masculino, brasileiro, pedreiro, com baixa de acuidade visual em ambos os olhos com piora progressiva, há 1 mês. Refere sintomas de mal estar geral, fraqueza, sudorese fria, palidez, tontura e confusão mental associados ao quadro. PA: 200x120mmHg AV s/c MM AO Biomicroscopia: pálpebras sem alterações, olho calmo, córnea transparente, CAF s/ RCA, cristalino transparente Mapeamento de retina: Presença de descolamento de retina exsudativo em hemirretina inferior com presença de exsudatos e hemorragias peripapilares atingindo a região macular em AO. Exames laboratoriais: Creatinina: 11,53, iRFG: 5,13, Uréia: 234 mg/dL, DHL: 1.107, Urina tipo 1: Hematúria e proteinúria, Hemograma: Anemia e plaquetopenia HD: DR exsudativo bilateral Síndrome urêmica e hipoproteinemia em decorrência de Insuficiência Renal Crônica, ocasionando Hipertensão Arterial Maligna Conduta: Acompanhamento clínico com Nefrologista e Cardiologista, realizando hemodiálise e tratamento com anti-hipertensivos para estabilização do quadro sistêmico e resolução do quadro oftalmológico.

Conclusão

Os tumores e doenças inflamatórias são as principais causas de descolamentos exsudativos extensos, porém no caso admitido não encontramos tal correlação clínica. O paciente apresentava um quadro clínico e laboratorial evidenciando uma Síndrome Urêmica, com uma grave descompensação renal evoluindo com proteinúria e consequente hipoproteinemia, levando a diminuição da osmolaridade plasmática e facilitando a exsudação de plasma para o espaço inter-celular e sub-retiniano; o quadro somado com a hipertensão arterial maligna ocasionou um DR exsudativo extenso, bilateral e simétrico que aconteceu na hemirretina inferior em decorrência das forças da gravidade, descolando a retina no local onde o líquido seroso sub-retiniano se acumula. O tratamento consiste na abordagem clínica correta para o manejo da causa do DR.