Código: RC047

Área Técnica: Geral

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Universidade Federal do Espírito Santo (UFES)

AUTORES

• LARISSA ALVES AURICH (Interesse Comercial:NÃO)
• ERICK JEAN PINTO ARAUJO (Interesse Comercial:NÃO)
• FÁBIO PETERSEN SARAIVA (Interesse Comercial:NÃO)

Título

MIOPIA AGUDA E GLAUCOMA AGUDO DE ANGULO FECHADO INDUZIDO PELO TOPIRAMATO: RELATO DE CASO

Objetivo

Topiramato é um anticonvulsivante que, recentemente, vem sendo usado para fim de emagrecimento e profilaxia de enxaqueca. Porém existem complicações pouco vistas de seu uso. Relatamos um caso de Miopia Aguda e Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado induzido pelo Topiramato.

Relato do Caso

VAS, feminino, 29 anos, apresentou baixa acuidade aguda, hiperemia conjuntival, lacrimejamento e dor ocular bilateral. Negou comorbidades. Questionada sobre medicações em uso, referiu β-HCG 200UI, Topiramato 25mg, Cordia ecalyculata 300mg diariamente há 10 dias para emagrecimento. Ao exame, ambos os olhos (AO): acuidade visual (AV) sem correção de conta dedos a 1 m, pressão intraocular (PIO) de 44 mmHg, biomicroscopia (BIO) com câmara anterior rasa, conjuntiva hiperemiada 3+/4+, quemose e pupilas pouco reagentes a luz. À fundoscopia visualizou aumento da escavação (OD 0,7x0,7 e OS 0,8x0,9), mácula normal e restante sem alterações. Refração de -6,75DE -1,25DC 90 (OD) e -7,50DE -1,25 DC 95 (OS), com melhora da AV para 20/20 AO. Paciente foi tratada com manitol endovenoso, acetazolamida 250mg, via oral, de 06/06 horas, e suspensão dos medicamentos para emagrecimento. Houve melhora imediata da PIO e leve aumento da profundidade da câmara anterior. Após 24 horas, a acetazolamida 250mg foi reduzida para 12/12 horas. As medicações foram suspensas no sexto dia após inicio, pois, a paciente apresentava AV AO sem correção de 20/20, PIO: 14/16mmHg (OD;OS), BIO normal. No oitavo dia continuava com exame oftalmológico normal, estando a PIO de 10 mmHg em AO.

Conclusão

Relatos têm sido publicados relacionando o topiramato a efeitos secundários patológicos, porém glaucoma agudo e miopia aguda são condições raras, sendo desconhecido o mecanismo exato de ação. Destacamos que todo oftalmologista deve conhecer essas possíveis complicações. O diagnóstico e condução correta desses casos só são possíveis caso o médico realize uma anamnese detalhada. A negligência desse cuidado pode levar a um diagnóstico etiológico equivocado, com consequente erro no tratamento e sequelas visuais.