Código: RC082

Área Técnica: Oftalmopediatria

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Faculdade de Medicina da Fundação Universidade do ABC

AUTORES

• RAFAEL CUNHA DE ALMEIDA (Interesse Comercial:NÃO)
• Lara Castilho Ferreira (Interesse Comercial:NÃO)
• Flávia Fazoli da Cunha Freitas Viana (Interesse Comercial:NÃO)

Título

MIDRIASE PARALITICA POS INFECCAO POR HERPES ZOSTER EM CRIANÇA

Objetivo

Relatar um caso de midriase paralítica após resolução de quadro infeccioso por herpes zoster.

Relato do Caso

Paciente MBJ, 4 anos, sexo masculino, admitido no setor de oftalmopediatria do FMABC, com historia de infecção por herpes Zoster em região frontal  com evolução para edema Periorbitário esquerdo. Encaminhado pelo setor de infectologia pediátrica após internação no Centro Hospitalar Municipal de Santo André por 10 DIAS. Durante a internação fez uso das medicações: aciclovir, ceftriaxone e oxacilina com melhora do quadro. Ao exame oftalmológico,  acuidade visual (av) sem correção 20/25 e 20/50. A Refração estática foi de plano em olho direito (od) e + 1,00 em olho esquerdo (oe), com av oe de 20/30. Apresentava anisocoria (pupila esquerda maior aproximadamente 4 mm que a direita) , apresentando a pupila direita sem reflexo consensual, reflexo fotomotor direto preservado; e a pupila esquerda, ambos reflexos abolidos assim como o reflexo da acomodação. Ambas as pupilas eram regulares, sem sinéquias. Não apresentavam  ptose. Motilidade ocular sem alteração. Biomicroscopia e mapeamento de retina não apresentaram outras alterações dignas de nota.  Mapeamento de retina sem alterações. Refração estática temos OD plano e OE +1,00 com melhora da acuidade visual em olho esquerdo para 20/30 segundo informou paciente. Sorologias negativas.

Conclusão

Segundo a literatura o vírus varicela-zoster pode causar oclusão dos vasos da íris levando à paralisia muscular da íris, com atrofia iriana e distorção da pupila. A midríase também pode ocorrer por acometimento do gânglio ciliar. É importante documentar e relatar casos como esse, especialmente em crianças, acompanhando e realizando testes diagnósticos para melhor elucidação diagnóstica e esclarecimento da fisiopatologia dos achados encontrados.