Código: RC157

Área Técnica: Retina

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Visão Institutos Oftalmológicos Associados

AUTORES

• LEXINA FLORINDO CARVALHO (Interesse Comercial:NÃO)
• Adelmo Jesus dos Santos (Interesse Comercial:NÃO)
• Rafael Eidi Yamamoto (Interesse Comercial:NÃO)

Título

NEOVASCULARIZAÇAO RETINIANA DECORRENTE DE HIPERCAPNIA EM PACIENTE COM ASMA DE DIFICIL CONTROLE: RELATO DE CASO

Objetivo

Objetivo: Apresentar um caso de retinopatia isquêmica periférica em uma paciente asmática.

Relato do Caso

Relato de Caso: Paciente sexo feminino, 44 anos, comparece para avaliação de baixa de acuidade visual (BAV) em ambos os olhos (AO). Como antecedentes pessoais, apresenta asma de difícil controle, hipertensão arterial, ponte miocárdica e estava em uso de corticoide oral. O exame oftalmológico apresentou melhor acuidade visual de 20/60 em olho direito (OD) e 20/40 em olho esquerdo (OE), com catarata incipiente em AO. Na retina havia a presença de vasos colaterais periféricos, degeneração microcistóide em AO e reflexo macular com alteração pigmentar apenas em OD. O exame de angiografia fluoresceínica apresentava hipofluorescência por defeito de enchimento vascular temporal e periférico com hiperluorescência devido extravasamento do corante pelos neovasos em ambos os olhos. Devido à neovascularização periférica da retina a paciente foi submetida à realização de fotocoagulação à laser temporal, nas áreas isquêmicas. Outros exames também foram solicitados para esclarecimento da BAV.

Conclusão

Conclusão: A isquemia retiniana é decorrente de hipoperfusão vascular secundária a diversos processos patológicos como diabetes, estenose de carótida, aterosclerose, hipertensão arterial sistêmica, entre outros. A redução dessa oxigenação nos tecidos pode levar a diferentes níveis de disfunção, culminando, inclusive, com apoptose e morte celular. Esse fator é relacionado a variados graus de comprometimento da visão, seja por isquemia macular com aumento da zona avascular foveal, ou complicações secundárias à isquemia periférica, tais como neovascularização retiniana, hemorragia vítrea, descolamento tracional da retina e edema macular. A hipercapnia decorrente do quadro de asma da paciente levou à isquemia da retina com não perfusão capilar devido a vasoconstricção periférica e secreção subsequente de fatores vasoproliferativos que, por sua vez, levaram à neovascularização retiniana.